故事得从一个叫靠山屯的小村庄说起。这村子四周环山，山林茂密，在村子的东头有一座破旧的庙宇，供奉着不知名的神灵，平日里香火虽不旺盛，但也总有几个虔诚的老人会来上香祈福。
村里有个叫刘老三的人，此人本是个普通的猎户，为人豪爽仗义，可生活却过得紧巴巴的。一日，刘老三进山打猎，在追逐一只野兔时，不慎掉进了一个隐蔽的山洞里。这山洞幽深昏暗，弥漫着一股腐臭与神秘的气息。刘老三在山洞里摸索着，突然发现洞壁上有一幅奇怪的壁画，画中之人身着奇异服饰，周围环绕着各种动物，似在举行某种神秘仪式。正当他仔细端详时，一阵阴风吹过，刘老三不禁打了个寒颤。
自那日后，刘老三回到家中便一病不起，卧床多日。村里的郎中来看了，也都摇头表示无计可施。就在家人都以为他快要不行的时候，刘老三突然坐了起来，眼神变得犀利而陌生，嘴里喃喃自语着一些听不懂的话。他的妻子惊恐地发现，刘老三的行为举止完全不像平日里的他。
刘老三的异常引起了村里人的关注，大家纷纷猜测他是不是招惹了什么不干净的东西。这时，村里的一位老者说道：“这莫不是被出马仙看上了？”在东北的传说中，出马仙会挑选有缘之人，附在其身上，借助凡人之躯行善积德，同时也为自己修行。
没过多久，刘老三便开始宣称自己能与神灵沟通，知晓过去未来之事。他说自己被狐仙附身，从此要为村民排忧解难。起初，村民们半信半疑，但随着刘老三准确地说出了一些村民家中隐藏的往事以及一些即将发生的事情后，大家渐渐对他信服起来。
有一次，村里的老赵家丢了一头牛，一家人急得团团转。刘老三得知后，在家里设起了香案，燃起了三根香。只见他紧闭双眼，嘴里念念有词，片刻后，他告诉老赵，牛在村子西边的山谷里，被卡在了两棵大树之间。老赵赶忙跑去寻找，果然如刘老三所言找到了牛。此事之后，刘老三的名声在村里更是传得神乎其神。
然而，出马仙并非只做善事。据说，若是有人得罪了出马仙或者心术不正前来求助，便会遭到报应。村里有个叫王富贵的无赖，听闻刘老三的事情后，心生嫉妒，想故意刁难他。王富贵找了个借口，说自己家中钱财被盗，让刘老三算出小偷是谁以及钱财的下落。刘老三看了他一眼，冷冷地说：“你这钱财并未被盗，而是被你自己赌博输光，莫要在此诬陷好人。”王富贵恼羞成怒，对着刘老三破口大骂，还扬言要砸了他的香案。
当天晚上，王富贵就发起了高烧，嘴里胡言乱语，说有狐狸在咬他。他的家人吓坏了，赶忙带着他到刘老三家中求饶。刘老三叹了口气，说：“这是狐仙给你的教训，以后莫要再作恶。”王富贵连忙点头，刘老三这才在香案前为他求情，王富贵的病情这才逐渐好转。
随着时间的推移，刘老三的出马仙事迹越传越远，附近村子的人也都纷纷前来求助。有一个外村的女子，被一种怪病缠身，看了许多大夫都不见好转。她的家人带着她来到刘老三这里。刘老三见到女子后，脸色凝重，他说这女子是被一种邪灵附身，需要进行一场驱邪仪式。
刘老三在院子里摆起了一个大大的法坛，法坛上摆满了各种供品和法器。他让女子站在法坛中央，自己手持桃木剑，口中念着古老而神秘的咒语。随着咒语的念动，周围的空气仿佛都变得寒冷起来，突然，一只黑色的影子从女子身上窜出，刘老三眼疾手快，用桃木剑将黑影斩散。女子顿时瘫倒在地，不过，她的脸色却逐渐恢复了红润，病也好了起来。
但刘老三深知，出马仙的能力并非万能，且与仙家的缘分也有尽头。据说，出马仙附身之人，晚年往往会遭受一些痛苦，因为他们在借助仙力的同时，也消耗了自己的阳寿。
在刘老三晚年的时候，他的身体越来越差，经常被病痛折磨。他知道，自己与狐仙的缘分即将结束。在一个月圆之夜，刘老三独自来到村子东头的那座破旧庙宇。他在庙宇里点燃了所有的香烛，然后静静地坐在神像前。突然，一阵微风吹过，刘老三看到一只白色的狐狸出现在他面前。狐狸的眼中满是感激与不舍，它对着刘老三点了点头，然后消失在夜色中。
刘老三回到家中后，没过多久便与世长辞。他的离去，让靠山屯的村民们悲痛不已，但他的出马仙传说，却永远地留在了这片土地上，成为了东北民间怪谈中一段神秘而又令人敬畏的故事。