从剧中得知，关河梦这个人虽然医术高明，却有点迂腐和教条。虽然他和肖紫衿交好，料想肖紫衿不可能告诉他李莲花的真实身份。事实上肖紫衿恨不得没有任何人知道李相夷还活着。苏小慵虽然也跟乔婉娩交好，但是乔婉娩知道李相夷不愿意回来，也不可能去告诉苏小慵李莲花的身份，而且很明显当李莲花毒发送到关河梦处的时候，苏小慵明显不知道他就是李相夷。那么关河梦是怎么知道的呢？
我的推测是与苏小慵的爷爷，号称万人册的苏老爷子两人根据已知的信息推论出来的。不过由于关河梦知道苏小慵对李莲花的情愫，开玩笑，李莲花都这么大魅力了，要是她知道李莲花就是李相夷那还了得？所以就选择了对苏小慵隐瞒。
至于为什么关河梦会去找苏老爷子研究李莲花。估计是因为他不认识李莲花中的毒。作为一个名医，却遇到了一个自己不认识的毒，当然是要仔细研究的。其实他应该是接触过碧茶之毒，因为他最初遇到李莲花的时候两人讨论的病例应该就是中了碧茶之毒的武林人。个人认为关河梦遇到的可能是药魔为了给李相夷解毒，或者单纯的是做药物试验，拿来试药的武林人。只是一来中毒的时间长短不同，二来这十年来李莲花也通过各种方法压制和解毒，肯定跟新近中毒的人脉象不同，所以关河梦才很疑惑的说我竟没见过。要解疑，最方便的就是找自己义妹的爷爷--江湖上的万事通啦。就像朴二黄推测出李相夷的身份一样，既然确定了李莲花身上的毒是碧茶之毒，而且看样子中了很多年了。在结合其他的一些信息，李相夷的马甲自然就掉了。这种情况下，不管自己以后有没有机会再给他看病，自然是要推测揣摩一番病情，并对有可能发生的状况进行预演。所以才会在方小宝带来李莲花的时候给出一个比较可行的解决办法。